20 июля 2022 г.
Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается ежегодно 28 июля - учрежден ВОЗ по инициативе Всемирного альянса по борьбе с гепатитом.
Гепатит – это воспаление печени, которое может быть вызвано многими инфекционными и неинфекционными факторами, в том числе алкоголем, некоторыми фармакологическими препаратами и др. Однако наиболее частой причиной возникновения гепатита являются вирусы. В настоящее время известно пять вирусов гепатита, каждый из которых представляет опасность для человека: A, B, C, D и E.
По оценкам ВОЗ в мире ежегодно выявляется более 1,4 млн случаев гепатита А, более 20 млн случаев гепатита Е, около 4 млн случаев гепатита В и около 3-4 млн случаев гепатита С. Наибольшую опасность представляют гепатиты В и С, которые могут переходить в хроническую форму с последующим развитием таких неблагоприятных исходов как цирроз печени и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Гепатит D возникает только у людей, инфицированных вирусом гепатита В, и значительно утяжеляет состояние и ухудшает прогноз заболевания. В настоящее время в мире насчитывается 240 млн больных хроническим гепатитом В и более 130 млн больных хроническим гепатитом С. Ежегодно от этих инфекций умирает более одного миллиона человек.
Заражение вирусными гепатитами происходит различными способами. Вирусы гепатитов A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки. Передача вирусов гепатита B, C и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), а также от инфицированной матери ребенку во время родов и при незащищенном половом контакте. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. Сохраняется риск инфицирования во время переливания препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию.
Действенными профилактическими мероприятиями против заболевания являются соблюдение гигиены, внимательность при переливании крови и осторожность при выборе половых партнеров. Немалое значение в профилактике имеет распространение информации о путях заболевания, необходимости иммунизации, соблюдения правил гигиены и прохождение диспансеризации.
Главная защита от гепатита вирусной этиологии – вакцинация.
Наиболее эффективным способом профилактики гепатитов А и В является вакцинация. При этом важно отметить, что вакцина против гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В. Вакцина против гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса.
Вакцины против гепатитов А и В эффективны и безопасны и применяются во многих странах мира на протяжении многих лет. В Российской Федерации иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции. Иммунизация против вирусного гепатита А проводится бесплатно лицам из групп высокого риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: медицинским работникам; работникам сфере обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; лицам, выезжающим в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны; контактным в очагах гепатита А.
Благодаря комплексу профилактических и противоэпидемических мероприятий заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С в РФ продолжает снижаться. Дальнейшая реализация в России программ профилактики гепатита В и, в первую очередь, программы вакцинации населения, приведет к снижению заболеваемости острым гепатитом В на всей территории страны до единичных случаев и прекращению передачи вируса от матери ребенку во время родов. В последние годы достигнуты значительные успехи в лечении хронического гепатита С. Прорыв в лечении связан с появлением новых высокоэффективных и безопасных препаратов, которые позволяют полностью вылечится от гепатита С. Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не позволяет полностью удалить вирус из организма, но дает возможность снизить его количество в крови (вирусную нагрузку) вплоть до неопределяемого уровня, что приводит к снижению риска развития цирроза и рака печени.
Заболеваемость населения города Новочебоксарск вирусными гепатитами по состоянию на 01.01.2022 г. имеет тенденцию к снижению. В 2021 году зарегистрировано 2 случая заболевания вирусным гепатитом А, показатель составил 1,56 на 100 тыс. населения, был на уровне заболеваемости 2019 года и 2020 года, ниже среднемноголетнего уровня на 17,9% (СМУ – 1,9), но выше среднереспубликанского показателя в 4,7 раза (ЧР – 0,33).
В 2021 году заболеваемость острыми и хроническими формами парентеральных вирусных гепатитов в г. Новочебоксарск по сравнению с 2017 годом снижается. В 2020-2021 годах случаев заболевания острым вирусным гепатитом В (далее - ОГВ) не зарегистрировано. Зарегистрировано 2 случая заболевания хроническим вирусным гепатитом В (в 2020г., 2019г. – по одному случаю), показатель составил 1,56 на 100 тысяч населения, ниже среднереспубликанского показателя в 4,5 раза (ЧР –7,04), выше среднемноголетнего уровня в 2,1 раза (СМУ – 0,75). Случаи заболевания ХГВ среди детей и подростков не зарегистрированы.
В результате реализации программы массовой иммунизации населения против гепатита В были достигнуты значительные успехи в борьбе с данной инфекцией. Против гепатита В в 2021 году вакцинирован 1381 человек, в том числе взрослых от 18 до 55 лет – 318. Охват профилактическими прививками взрослого населения против ГВ в отчетном году по сравнению с 2020 годом увеличился в возрастной группе 36-59 лет с 74,4%, до 76,4%, в возрастной группе 18-35 лет охват профилактическими прививками уменьшился по сравнению с 2020 годом с 92,2% до 90,4%. Иммунопрофилактикой гепатита «В» охвачено 92,8% детей до 1 года (в 2020г. – 91,1%).
В 2021 году зарегистрирован 1 случай острого вирусного гепатита «С» среди взрослого населения (в 2020г. – 1 случай), показатель заболеваемости составил 0,78 на 100 тыс. населения, ниже среднемноголетнего уровня на 29,1% (СМУ – 1,27), выше среднереспубликанского показателя в 9,8 раза (ЧР – 0,08).
Зарегистрировано 4 случая заболевания хроническим гепатитом С (далее - ХГС), показатель заболеваемости – 3,13 на 100 тыс. населения, ниже среднереспубликанского показателя в 4,3 раза (ЧР – 13,58), выше среднемноголетнего уровня на 32,1% (СМУ – 2,37).
Проведение Всемирного дня борьбы с гепатитом направлено, прежде всего, на привлечение внимания широкой общественности и специалистов к указанной проблеме, повышение заинтересованности граждан каждой страны в проведении профилактических мероприятий. Применение гигиенических знаний на практике каждым человеком, признание важности иммунопрофилактики гепатитов А и В, а также участие в проведении прививочных компаний позволит сохранить здоровье населения не только каждой отдельной страны, но и населения планеты в целом.
Заместитель начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике- Чувашии в г. Новочебоксарск Михайлова Светлана Николаевна.